有三种支原体阳性可引起泌尿生殖道感染，但一定是性病吗

我的一位朋友在医院生殖男科工作，他给我讲了这样一个故事：有一天，他的诊室门被推开了，一名大汉被他的妻子捏着耳朵拉进了诊室。他的妻子进门就哭喊道：“医生，我前几天发现我的白带不对劲，去妇科一查居然查出了支原体感染！然后医生让我老公也查一下，果然他也有。一定是他传给我的！他在外面肯定有人了！”那位大汉则委屈巴巴地说：“真的没有啊……”其实，支原体感染是临床上非常常见的情况，本来没有什么特殊的。但关于它的误解和谣言却很多，一些人把支原体感染当成洪水猛兽，被吓得不轻。下面，就来跟大家仔细聊聊。

支原体是什么

支原体是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，它的突出特点是没有细胞壁。支原体可以分成几十种类型，其中与人类有关的支原体有肺炎支原体（MP）、人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG）。第一种支原体阳性会引起呼吸道感染和肺炎，后三种支原体阳性可引起泌尿生殖道感染，其中又以解脲支原体感染在临床上最为常见。

支原体感染就一定是性病吗

是不是性病，首先要看它们是不是通过性行为来传播的。人型支原体、解脲支原体和生殖支原体是引起泌尿生殖系统感染的重要病源，它们是通过性途径传播的。因此，我们把这几种支原体引起的泌尿生殖系统的感染，归为性病的范畴，而引发儿童呼吸道感染和肺炎的肺炎支原体就不能列入。所以感染支原体一定是性病，这个概念是不全面的，是错误的。

那么，泌尿生殖道感染支原体就一定是性病吗？答案：不一定。支原体感染的人很多，有过性生活的女性检出率可达到60%，其中只有少数会引发疾病。由支原体导致的性病只有非淋菌性尿道炎（简称“非淋”）这一种，即当支原体感染已经导致了非淋菌性尿道炎，如男性的非淋菌性尿道炎，会有尿道痛和分泌物，且分泌物培养有支原体，才可以称其为“性病”。

简单一点，如果你没有任何明显的感染症状，虽然查出了支原体，但只能说是“支原体携带者”，不能说“得了性病”。尤其是临床上最为常见的解脲支原体，它本身就是一个“条件致病菌”。也就是说，正常情况下，解脲支原体也会寄生在人体的泌尿生殖道里，只要它数量不多，没有达到致病或引发不良后果的程度，人体根本没有感觉，也不用去理它。

因此对于男性来说，很多情况下的支原体感染是毫无感觉的，如文章开头的那位大汉。需要提醒的是，支原体感染引发的性病，只不过是若干性传播疾病中症状最轻微的一种。如果被确诊为支原体感染而不是正常携带，极有可能同时存在其他性传播疾病，比如宫颈淋菌感染、沙眼衣原体感染或阴道滴虫感染，甚至包括梅毒、艾滋病等，所以医生通常会要求患者进一步地详细检查。

需不需要治疗有原则

支原体感染需不需要治疗，主要有两大原则：一是看有没有症状，二是看有没有产生别的不良影响。女性和男性支原体感染都可能出现症状。女性可能会出现阴道瘙痒、白带异常等，而男性如果到了非淋菌性尿道炎的程度，也会觉得尿频、尿急、尿痛，甚至还会出现尿道口红肿和异常分泌物。

因此，一旦存在了这些症状，毫无疑问，必须治，而且治就要治彻底。已有很多研究表明，支原体感染与男性不育症的发生关系密切。具体说来就是，不育男性的支原体感染率比正常男性更高，在不育男性中，感染了支原体的患者其精液质量比没感染支原体的患者差。这是因为解脲支原体感染会导致精子浓度降低，精子畸形率升高；人型支原体感染危害更大，除了影响精子浓度和形态，还会导致精子活力下降。因此，如果在检查精液时发现精液质量不好，同时又有支原体感染，医生肯定要帮患者把支原体这个不良因素消灭掉。

对于女性来说，如果存在支原体的持续感染，有可能导致孕晚期早产或胎膜早破的概率增加。但目前没有发现支原体感染会导致孕早期（前3个月）自然流产、胎停、生化妊娠等的证据。一些夫妻双方都没有什么症状，精液质量也正常，但支原体感染总是反复，结果仅仅因为这个原因而不敢备孕，其实大可不必，正常备孕即可。最后还要强调一点，在检查支原体的时候最好做药敏试验，并选择对菌群敏感的抗菌药物进行治疗，才能够做到有的放矢，尽快将其消灭。